孩子耳聋基因异常，能够打疫苗吗？

最近有一些家长询问：“如果孩子做基因检测，发现有与耳聋有关的线粒体致病变异，可以打疫苗吗？“ 

看到这样的问题我很高兴，这说明现在的家长们已经有越来越高的知识水平和思考能力。今天我就来给大家介绍一下这个问题背后的一些相关知识，希望这篇文章能够帮您彻底解开心中的疑问。

首先给大家讲个小故事，说说线粒体是怎么来的。

然而，被吞掉的那个细菌并没有消失，细菌中和生产能量相关的部件，成了每个真核细胞的能量工厂——线粒体。

为什么说耳聋有关的线粒体致病变异的人，不能够使用氨基糖甙类的抗生素？

氨基糖甙类的抗生素（包括庆大霉素、新霉素、链霉素等）主要的杀菌方式，是抑制细菌的核糖体。核糖体是细菌生产蛋白质的地方，一旦核糖体被抑制，细菌不能产生新的蛋白，就马上要死翘翘。

但是，如果人的线粒体出现了类似细菌核糖体的变异，就有可能像细菌一样受到氨基糖甙类的抗生素攻击，造成细胞的能量不足，也会死翘翘。耳朵里面的神经细胞，包括传导声音信号的听神经，和与感觉身体平衡有关的前庭神经都会受到伤害，造成耳聋或者头晕目眩等。

按照目前的记录，一次普通治疗剂量的氨基糖甙类抗生素就有可能导致耳聋。所以，耳聋有关的线粒体致病变异的人，是不能够使用氨基糖甙类的抗生素的。

疫苗在制备的时候，一般都需要进行体外的培养。培养的过程就可能滋生乱七八糟的细菌，发生变质。所以在培养过程中，一般都要加入一些抗生素。

在早些时候，主要使用的是青霉素类的抗生素。但是有一部分人对青霉素极度容易过敏，非常低的剂量下都有发生危险过敏反应的可能，所以目前主要使用的是过敏可能性比较低的氨基糖甙类抗生素，包括庆大霉素、新霉素等等。所以孩子接种疫苗时，确实就会接触到一些氨基糖甙类抗生素。

在医学行业里，有个说法叫“脱离剂量谈毒性，都是耍流氓”。举个例子：我们生命时刻不可或缺的氧气、水、食盐，如果剂量过大，都会有毒性甚至可能威胁生命，但是我们绝对不会因此就不使用氧气、水和食盐，对吗？

人类所知抗生素致耳聋事件，最低的报道是单次治疗用剂量。以比较知名的庆大霉素为例，其临床使用剂量为：成人80毫克/次，小儿3-5毫克/公斤体重/天。以5公斤体重的婴幼儿为例，其每天的治疗剂量至少是15毫克。

我国在2010版药典中规定：疫苗中如果添加了抗生素，那么最终成品中所有抗生素累计残留量不得超过50纳克/剂。那么1纳克是多少呢？1毫克=1,000微克=1,000,000纳克，1纳克相当于百万分之一毫克。假设某剂疫苗中的庆大霉素含量为50纳克，接种1剂该疫苗后进入体内的庆大霉素剂量，只是最低临床使用剂量（15毫克）的三十万分之一。

也就是说，我们正常情况下使用的抗生素。只有最低报道的影响听力剂量的数十万分之一。所以科学上，没有证据证明孩子用疫苗会增加耳聋风险。 

接种疫苗是任何一个现代国家都在普遍采取的措施，疫苗的使用，大大延长了现代人的平均寿命。我能够理解爸爸妈妈们的担心，但是目前看来，即使对于有耳聋线粒体致病变异的儿童，正常使用疫苗应该也是收益远远大于风险的。

如果您的孩子目前已经使用过疫苗，也请不要过度担心。北京市疾控中心曾在2013年组织专家进行讨论，并下发了相应指导文件，原文件文字如下，供您参考：

①耳聋有关的线粒体致病变异的人，不能够使用治疗剂量的氨基糖甙类的抗生素。

②疫苗中的氨基糖甙类的抗生素只有治疗剂量的数十万之一。

③耳聋有关的线粒体致病变异的人接种疫苗，不会增加耳聋风险。